(داء الكلب (السعار

داء الكلب هو مرض فيروسي مميت ينتقل للبشر ويمكن الوقاية منه. وعادة ما ينتقل فيروس داء السعار من خلال العض من حيوان مصاب بالمرض. يصيب فيروس داء السعار الجهاز العصبي المركزي للثدييات، مما يتسبب في النهاية في حدوث مرض في الدماغ والموت. تحدث الغالبية العظمى من حالات السعار او داء الكلب التي يتم الإبلاغ عنها إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) كل عام في الحيوانات البرية مثل الخفافيش والراكون والظربان والثعالب بينما في الدول النامية في إفريقيا وجنوب شرق آسيا تُعدُّ الكلاب الضالة هي أكثر الحيوانات نقلًا لداء الكلب إلى الانسان على الرغم من أن أي حيوان ثديي يمكن أن يصاب بداء الكلب.

فيروس داء الكلب او فيروس السعار

ينتمي فيروس داء الكلب الي عائلة الفيروسات الربدية ((Rhabdoviridae، وهذه الفيروسات محاطة بغلاف وتحتوي على جينوم الحمض النووي الريبوزي وحيد البناء (RNA).

كيف ينتقل داء الكلب؟

  • ينتقل فيروس داء الكلب من خلال الاتصال المباشر مع اللعاب أو نسيج المخ / الجهاز العصبي من حيوان مصاب (خلال جروح الجلد أو الأغشية المخاطية في العين أو الأنف أو الفم).
  • عادة ما يصاب الانسان بداء الكلب من عض حيوان مسعور (مصاب بالفيروس). أنواع الاتصال الأخرى، مثل ملاعبة حيوان مصاب بداء الكلب أو ملامسة دم أو بول أو براز حيوان مصاب بداء الكلب، لا ترتبط بخطر الإصابة ولا تعتبر مصدرا للقلق ((Risk factor من داء الكلب.
  • تعد طرق النقل الأخرى -بخلاف اللدغات والخدوش -غير شائعة. إن استنشاق فيروس داء الكلب هو أحد الطرق المحتملة للتعرض بدون عض، ولكن باستثناء عمال المختبرات، لن يواجه معظم الناس رذاذًا من فيروس داء الكلب. تم تسجيل انتقال داء الكلب من خلال زرع القرنية ونقل الاعضاء من شخص مصاب بالمرض، ولكنها أيضًا حالات نادرة جدًا. حيث تم تسجيل حالتين من المتبرعين بأعضاء ومصابين بداء الكلب في الولايات المتحدة منذ عام 2008. وقد أضافت العديد من منظمات شراء الأعضاء سؤال حول فحص التعرض لداء الكلب إلى إجراءاتها لتقييم مدى ملاءمة كل متبرع.
  • لا يرتبط الاتصال العرضي، مثل لمس شخص مصاب بداء الكلب أو ملامسة السوائل أو الأنسجة غير المعدية (البول والدم والبراز) بخطر الإصابة. لا يمثل الاتصال بشخص يتلقى التطعيم ضد داء الكلب تعرضًا لداء الكلب، ولا يمثل خطرًا للإصابة بالعدوى، ولا يتطلب العلاج الوقائي بعد التعرض.
  • من الجيد ايضا ان فيروس داء الكلب يصبح غير معدي عندما يجف وعندما يتعرض لأشعة الشمس. تؤثر الظروف البيئية المختلفة على المعدل الذي يصبح فيه الفيروس غير نشط، ولكن بشكل عام، إذا كانت المادة التي تحتوي على الفيروس جافة، يمكن اعتبار الفيروس غير معدي.

متى يجب على التماس العناية الطبية؟

  • إذا كنت على اتصال بالحياة البرية أو حيوانات غير مألوفة، خاصة إذا تعرضت للعض أو الخدش، فيجب عليك التحدث مع الطبيب المختص لتحديد خطر إصابتك بداء الكلب أو غيره من الأمراض. اغسل أي جروح على الفور بالماء والصابون ثم نسق لرؤية الطبيب. (من المهم أن تعرف أنه على عكس معظم الحيوانات الأخرى التي تحمل داء الكلب، فإن العديد من أنواع الخفافيش لها أسنان صغيرة جدًا قد تترك علامات تختفي بسرعة. إذا كنت غير متأكد، فاطلب المشورة الطبية لتكون آمنًا) تذكر أن داء الكلب هو ضرورة طبية ولا ينبغي أن تتأخر في اتخاذ قرارك بمراجعة الطبيب.
  • راجع طبيبك للانتباه لأي اصابة ناتجة عن هجوم حيوان قبل التفكير في الحاجة إلى التطعيم ضد داء الكلب. بعد معالجة أي جروح، سيساعدك طبيبك -ربما بالتشاور مع المختصين -في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاج يعرف باسم الوقاية من داء الكلب بعد التعرض (Postexposure prophylaxis "PEP"). ستعتمد اجراءات بدء PEP على نوع تعرضك للعدوي والحيوان الذي تعرضت له، وما إذا كان الحيوان متاحًا للاختبار، ومعلومات المختبر والمراقبة الصحية للمنطقة الجغرافية التي حدث فيها التعرض.
  • يتكون PEP من جرعة واحدة من الجلوبيولين المناعي وأربع جرعات من لقاح داء الكلب خلال فترة 14 يومًا. يجب إعطاء الجلوبيولين المناعي لداء الكلب والجرعة الأولى من لقاح داء الكلب من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن بعد التعرض. ومن الجيد ان اللقاحات الحالية غير مؤلمة نسبيًا ويتم إعطاؤها في ذراعك مثل لقاح الأنفلونزا أو التيتانوس.

ما نوع الحيوان الذي اتصلت به؟

  • يمكن لأي حيوان ثديي أن يصاب بداء الكلب او السعار ولكن أكثر المصادر البرية شيوعًا لداء الكلب هي حيوانات الراكون والظربان والخفافيش والثعالب. يمكن أيضًا أن تصاب الثدييات المستأنسة بداء الكلب. القطط والماشية والكلاب هي الحيوانات الأليفة الأكثر إصابة بداء الكلب في معظم دول العالم.
  • يجب أن تطلب التقييم الطبي لأي عضة من تلك الحيوانات.
  • أحد العوامل المهمة في تقرير ما إذا كان يجب أن تخضع للوقاية بعد التعرض هو ما إذا كان يمكن العثور على الحيوان واحتجازه للمراقبة.

الحيوانات الأليفة

القطط والكلاب والقوارض

 

إذا تعرضت للعض من قبل قطة أو كلب أو نمس بدت بصحة جيدة في الوقت الذي تعرضت فيه للعض، فيمكن لمالكها أن يحتجزها لمدة 10 أيام ويتم ملاحظتها). ليست هناك حاجة إلى الوقاية من داء الكلب.(

إذا ظهر مرض كلب أو قطة أو نمس في الوقت الذي عضك فيه أو أصيب بالمرض أثناء الحجر الصحي لمدة 10 أيام، فيجب تقييمه من قبل طبيب بيطري بحثًا عن علامات داء الكلب ويجب عليك طلب المشورة الطبية حول الحاجة إلى الوقاية من داء الكلب.

هل الحيوان متاح للاختبار؟

  • يجب حبس الكلب أو القط (او اي حيوان اخر) الذي عض شخصًا جيدًا ومراقبته لمدة 10 أيام. يجب تقييم أي مرض يصيب الحيوان خلال فترة الحبس أو قبل إطلاق سراحه من قبل طبيب بيطري وإبلاغ إدارة الصحة العامة المحلية على الفور.
  • إذا ظهرت علامات تدل على داء الكلب، فيجب الشروع في العلاج الوقائي بعد التعرض. يجب الموت الرحيم للحيوان وإزالة رأسه وشحنه، تحت التبريد، لفحصه من قبل مختبر معتمد.
  • إذا كان الحيوان العض ضالًا أو غير مرغوب فيه، فيجب إما حبسه ومراقبته لمدة 10 أيام أو الموت الرحيم فورًا وتقديمه لفحص داء الكلب.
  • يجب القتل الرحيم للظربان والراكون والثعالب والخفافيش التي تعض البشر واختبارها في أسرع وقت ممكن. طول الفترة الزمنية بين ظهور فيروس داء الكلب في اللعاب وبداية ظهور الأعراض غير معروف بالنسبة لهذه الحيوانات، كما أن الاحتفاظ بها للمراقبة أمر غير مقبول.
  • يجب إيقاف التطعيم إذا كانت اختبارات الحيوان المعني سلبية لعدوى داء الكلب.

ما هي علامات واعراض داء الكلب؟

  • بعد العض أو التعرض لداء الكلب بطريقة أخرى، يتعين على فيروس داء الكلب أن ينتقل عبر الجسم إلى الدماغ قبل أن يتسبب في ظهور أعراض. هذه المرة بين التعرض وظهور الأعراض تسمى فترة الحضانة، وقد تستمر من أسابيع إلى شهور. قد تختلف فترة الحضانة بناءً على موقع التعرض (مدى بُعده عن الدماغ) ونوع فيروس داء الكلب والحالة المناعية للشخص او الحيوان.
  • قد تكون الأعراض الأولى لداء الكلب في الانسان مشابهة جدًا لأعراض الأنفلونزا بما في ذلك الحمى أو الصداع والغثيان والقيء. قد تستمر هذه الأعراض لعدة أيام.
  • قد يكون هناك أيضًا شعور بعدم الراحة أو إحساس بالوخز أو الحكة في مكان اللدغة، وتتطور في غضون أيام إلى أعراض حادة من خلل وظيفي في المخ، والقلق، والارتباك، والإثارة. مع تقدم المرض، قد يعاني الشخص من الهذيان والسلوك غير الطبيعي والهلوسة والخوف من الماء والأرق. عادة ما تنتهي الفترة الحادة للمرض بعد يومين إلى 10 أيام. بمجرد ظهور العلامات السريرية لداء الكلب، يكون المرض دائمًا قاتلًا، وعادة ما يكون العلاج داعمًا. حتى الآن تم توثيق أقل من 20 حالة من حالات بقاء الإنسان على قيد الحياة من داء الكلب السريري، ولم يكن هناك سوى عدد قليل من الناجين ليس لديهم تاريخ للوقاية قبل أو بعد التعرض.

ما هي العلامات السريرية لداء الكلب في الحيوانات؟

يتسبب فيروس داء الكلب في حدوث التهاب دماغي حاد في جميع العوائل ذوات الدم الحار وتكون النتيجة قاتلة دائمًا. قد تكون الأعراض الأولى لداء الكلب غير محددة وتشمل الخمول والحمى والقيء وفقدان الشهية. تتطور العلامات في غضون أيام إلى خلل وظيفي في المخ، وخلل في العصب القحفي، وترنح، وضعف، وشلل، ونوبات صرع، وصعوبة في التنفس، وصعوبة في البلع، وإفراط في إفراز اللعاب، وسلوك غير طبيعي، وعدوانية، و / أو من الممكن ان يؤذي الحيوان نفسه في تلك الحالات.

ما هي الكلاب الأكثر عرضة للإصابة بداء الكلب؟

 

الكلاب غير المحصنة التي يُسمح لها بالتجول في الهواء الطلق دون إشراف هي الأكثر عرضة للإصابة. وذلك لأنهم معرضون للحيوانات البرية ولديهم فرصة أكبر للقتال مع الكلاب الضالة أو القطط المصابة.

منع داء الكلب

 

كيف يمكنك منع داء الكلب في الحيوانات؟

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لحماية حيوانك الأليف من داء الكلب.

أولاً ، قم بزيارة الطبيب البيطري مع حيوانك الأليف بشكل منتظم وحافظ على لقاحات داء الكلب محدثة لجميع القطط والقوارض والكلاب.

ثانيًا ، حافظ على السيطرة على حيواناتك الأليفة عن طريق إبقاء القطط في الداخل وإبقاء الكلاب تحت الإشراف المباشر.

ثالثًا ، قم بتعقيم أو خصي حيواناتك الأليفة للمساعدة في تقليل عدد الحيوانات الأليفة غير المرغوب فيها التي قد لا يتم الاعتناء بها أو تطعيمها بشكل منتظم.

أخيرًا ، اتصل بالجهات المختصة لإزالة جميع الحيوانات الضالة من منطقتك لأن هذه الحيوانات قد تكون غير محصنة أو مريضة.

ما أهمية تطعيم حيوانك الأليف؟

  • بينما من المرجح أن تكون الحيوانات البرية مصابة بداء الكلب أكثر من الحيوانات الأليفة فإن الناس على اتصال بالحيوانات الأليفة أكثر من اتصالهم بالحياة البرية. يمكن أن تصاب حيواناتك الأليفة والحيوانات الأليفة الأخرى بالعدوى عندما تلدغها حيوانات برية مصابة بداء الكلب، وهذا النوع من "الانتشار" يزيد من المخاطر على الانسان.
  • إن إبقاء حيواناتك الأليفة محصنة ضد داء الكلب سيمنعها من اكتساب المرض من الحياة البرية، وبالتالي يمنع انتقاله المحتمل إلى عائلتك أو أشخاص آخرين.

كيف يتم تشخيص داء الكلب؟

  • في الحيوانات، يتم تشخيص داء الكلب باستخدام اختبار الأجسام المضادة الفلورية المباشرة (DFA) ، والذي يبحث عن وجود مستضدات فيروس داء الكلب في أنسجة المخ.
  • في الانسان، هناك حاجة إلى عدة اختبارات. يعد التشخيص المختبري السريع والدقيق لداء الكلب في الانسان والحيوانات الأخرى أمرًا ضروريًا لاتخاذ الاجراءات الوقائية بعد التعرض في الوقت المناسب. في غضون ساعات قليلة، يمكن للمختبر التشخيصي تحديد ما إذا كان الحيوان مصابًا بداء الكلب أم لا وإبلاغ الطاقم الطبي المسؤول.
  • قد تنقذ النتائج المعملية المريض من الصدمات الجسدية والنفسية غير الضرورية، والأعباء المالية، إذا لم يكن الحيوان مصابًا بداء الكلب. بالإضافة إلى ذلك، قد يساعد التحديد المختبري لحالات داء الكلب الإيجابية في تحديد الأنماط الوبائية الحالية للمرض وتوفير المعلومات المناسبة لتطوير برامج مكافحة داء الكلب.
  • تتطلب طبيعة داء الكلب أن تكون الاختبارات المعملية معيارية وسريعة وحساسة ومحددة واقتصادية وموثوقة.

حقائق سريعة عن داء الكلب

  • داء الكلب هو مرض فيروسي ينتقل دائمًا تقريبًا عن طريق عضة حيوان مصاب.
  • يجب على أي شخص يتلقى لدغة في منطقة جغرافية يحدث فيها داء الكلب أن يطلب العلاج في الحال.
  • لكي ينجح العلاج، يجب إعطاؤه قبل ظهور الأعراض.
  • تشمل الأعراض مشاكل عصبية وخوف من الضوء والماء.
  • يساعد اتباع متطلبات التطعيم للحيوانات الأليفة في الوقاية من داء الكلب ومكافحته.

أد. وائل محمد أبو المكارم الديب

أستاذ الامراض الباطنة بكلية الطب البيطري

المستشار العلمي للجمعية الطبية البيطرية السعودية